什么是小儿原发性膀胱输尿管反流

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一、原发性膀胱输尿管反流的原因分析

超过半数的患儿膀胱逼尿肌功能逼尿肌功能异常,导致先天性膀胱输尿管瓣膜瓣膜结构不全,造成膀胱输尿管连接部异常,造成反流。

二、小儿原发性膀胱输尿管反流症状

1.无症状性反流:宝宝没有任何症状,只是在其他原因下做彩超和排尿性膀胱造影检查。

2.泌尿系感染:小儿原发性膀胱输尿管反流常合并感染,且易反复发作。

3.反流性肾病:反流性肾病的首发症状通常是蛋白尿,肾脏瘢痕可在数年后出现,引起反流性肾病和肾功能损害的可能因素:菌尿、尿动力学改变、尿液漏入肾组织、肾内血管狭窄、肾小球硬化、遗传因素等。

4.其它不适感:宝宝会出现夜尿、多尿等症状。

三、小儿原发性膀胱输尿管反流有哪些检查方法?

1.化验结果:泌尿尿道感染时,尿常规检查有脓尿,尿细菌培养呈阳性。

2.超声检查:通过B超可观察到输尿管扩张、蠕动及膀胱基底底部的连续性,观察肾盂、肾脏形态及肾实质变化。

3.X线检验:

⑴排尿性膀胱尿路造影:诊断膀胱输尿管反流的基本方法及分级的金标准。

⑵肾盂造影:可进一步诊断肾萎缩及肾瘢痕形成。

4.核素检定

⑴核蛋白膀胱显像:测定膀胱输尿管反流。

⑵二巯基丁二醇闪烁(DMSA)扫描技术:在尿无菌状态下,是儿童反流性肾病诊断的金标准。

四、小儿原发性膀胱输尿管反流如何诊断?

如果宝宝出现下列症状:反复发作并迁延的泌尿尿道感染;长期尿频、尿淋漓、遗尿;年龄小于2岁,年龄小于2岁,男孩泌尿尿道感染;尿道感染持续存在;尿路感染伴尿路畸形;家族一级亲属有膀胱输尿管反流、反流性肾病;胎儿或婴儿期肾盂积水。出现这样的情况,需要做影像学检查才能明确诊断。

五、小儿原发性膀胱输尿管反流怎么治疗?

1.发热性泌尿道感染的情况比较多,可以通过头孢拉丁或头孢曲松静脉输液,根据药敏试验调整治疗方案。

2.没有发热泌尿道感染:7~10天口服抗生素治疗。

3.预防性药物:3个月内宝宝可选择服用阿莫西林,氨苄西林或头孢氨苄,3个月以上可服用呋喃妥因或复方新诺明,预防剂量在睡前顿服。

4.反流性高或者反复感染难以控制的患者可考虑手术治疗。
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