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胸锁乳突肌功能

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现在很多人经常会出现一些乳腺方面的问题，因为大家对乳房的不和不认识，没有选择到正确的内衣，经常穿着一些不对的尺码和型号，还有的人为了能让小小的胸部看起来更加丰满，会长时间的去破坏我们胸部的正常结构和线条，久而久之会导致一些乳腺方面的问题给大家一下。

目的：

一、为胸锁乳突肌乳突部肌筋膜痛的体表定位、手法操作和扳机点注射等治疗提供胸锁乳突肌乳突部的解剖形态学资料及应用基础。

二、观察胸锁乳突肌乳突部肌筋膜痛的临床特征，明确局部扳机点注射、推拿和牵拉康复疗法的治疗效果。

方法：

一、临床研究：选取胸锁乳突肌乳突部肌筋膜痛的患者30例，明确其疼痛的部位、性质、持续时间、牵涉痛的范围和伴随症状以及以往诊治情况等。采用局部扳机点注射技术和推拿疗法，配合胸锁乳突肌的牵拉康复等治疗。比较治疗前与治疗后1周、1月、3月及6月后局部压痛的疼痛量化评分(visualanaloguescale，VAS)，判断其疗效。

二、解剖学研究：选取17具尸体，观测胸锁乳突肌乳突部解剖形态学结构特征、毗邻关系以及枕动脉、枕大神经、枕小神经和耳大神经等走行及分布特征。

结果：

一、临床研究：胸锁乳突肌乳突部肌筋膜痛较为多见。症状包括枕下痛、乳突部和颞部痛，疼痛性质多为钝痛。有时疼痛可放射至同侧颞部、后枕部、头顶甚至前额及眶部。伴随症状有头昏、头晕、耳鸣、眼花、恶心甚至呕吐等。

体征主要是以乳突部的局限性压痛为主，其中以乳突前下部和乳突后下部压痛最为明显。疗效：对30例胸锁乳突肌乳突部肌筋膜痛的病人全部跟踪随访。治疗前、治疗后1周、1月、3个月和6个月VAS的评分分别是7.12±1.13、3.83±0.94、2.88±0.68、2.37±0.59、2.00±0.59。压痛程度在治疗后1周、1月、3个月和6个月均较治疗前有明显缓解(P＜0.01)。患者主诉头痛及牵涉痛在治疗后1周、1月、3月和6月明显缓解甚至消失，优良率分别为93.7％、94.5％、96.7％和100％。

二、解剖学研究：胸锁乳突肌两个头向上行走，至肌的上1／3处互相融合，胸骨头肌束向上止于乳突及上项线的前部；锁骨头浅部止于上项线的中部；锁骨头深部的肌束在乳突下方与胸骨头深面的肌束共同形成肌腱止于乳突前与乳突下。胸锁乳突肌的前缘长为(15.78±1.09)cm、后缘长(13.39±1.27)cm；中点宽(2.95±0.37)cm、乳突部宽为(3.76±0.52)cm。乳突尖水平胸锁乳突肌前缘厚度(0.96±0.05)cm、中部厚度(1.03±0.07)cm、后缘厚度(0.37±0.01)cm。乳突尖部肌前缘至耳垂距离1.74±0.25(1.69～1.76)cm、肌后缘至耳垂距离6.27±1.25(6.03～6.52)cm。

枕大神经和枕小神经重叠分布于枕部，耳大神经和枕小神经重叠分布于颞部和枕外侧部，并且枕大和枕小神经的分支之间有吻合。98％的枕动脉在胸锁乳突肌乳突部走行于乳突内侧的枕动脉沟内，有约2％走行偏低甚至在乳突尖以下出现。
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