乳腺肿瘤是一种很复杂的疾病,尤其是二十五岁以后的女性,更要注意这方面的问题,乳腺肿瘤专门盯上青年女性。由于乳腺肿瘤前期症状不是很明显,所以有很多诊断方式,比如病理切片、石蜡切片。但是很多女性做了检查项目,发现结果不一样,比如病理切片良性,石蜡切片是恶性。这究竟是怎么回事呢?
病理就是疾病发生发展的过程和原理。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。
第一,冰冻切片是通过冷冻来获得硬度从而制成的切片,与石蜡切片不同的是,它没有经过充分的脱水,对组织的观察会有一定的影响,一般冰冻的准确率是95%,而石蜡可以达到98%以上;
第二,术中冰冻要求30分钟出结果,而制片则需要时间,故对取材的数量有限制,送检组织是三维立体的,有些病变肉眼是无法观察出来的,取材只能具有随机性,如果在有限的数量内没法取到病变组织,就会影响最后的报告;
第三,手术医生送检的组织过少,一个直径5cm的肿物只送0。5cm大小,有时候就会没取到病变部位,或者没把良恶性病变相鉴别的最关键部位送过来,但术后大体标本经过多处充分取材一般可以取到病变组织,也会造成冰冻及石蜡结果的不同。
总而言之,冰冻虽快,但风险也高;冰冻并不是万能的,但对于手术方案的选择却是不可或缺。
准确率跟病理医生的水平经验有很大关系,特别是冰冻病理。如果病理医生经验好,该医院病理科实力强大,冰冻病理的准确率可达70%,石蜡病理准确率达99%。这就是为什么一些大医院会要求就诊病人将当地医院的病理切片拿来重新会诊看病理的原因。
术中冰冻的准确率为95%左右,术后石蜡的准确率达98%以上,冰冻病理虽然快,但是就是因为快,所以会有取材不充分从而影响结果的风险,术后在充分取材观察的基础上,观察到有疑似浸润的地方,需要做免疫组化协助诊断,如观察到为癌,则需要做免疫组化来指导后续治疗,不一定是不乐观的。