核黄疸与生理性黄疸不一样，这种黄疸会导致宝宝出现严重的后果，其很可能会损害孩子们的神经细胞，导致孩子出现呆滞无力，甚至痉挛的情况。所以家长们一定要对核黄疸有一定的了解，这样才可以在宝宝们患病的初期就采取正确的治疗，及时缓解病情，避免更为严重的后果发生。
· 什么是核黄疸
核黄疸是胆红素脑病的俗称。由于血液中胆红素的含量超标，部分处于游离状态(没有与血红蛋白结合)的胆红素越过血脑屏障进入中枢神经，使得中枢神经细胞的细胞核被其染黄，故而称为“核黄疸”。这些被染色的神经细胞基本丧失了正常的生理活动能力，最后归于死亡。某些药物，如磺胺类抗菌药，头孢类抗生素，以及阿司匹林等，均可能诱发婴幼儿的核黄疸。
· 核黄疸的症状
患儿的症状取决于很多因素，如婴儿出生的天数，血液中游离胆红素含量等。核黄疸的发病过程大致可以分为4个阶段，每个阶段的症状如下：
1.警告期
宝宝总是觉得困倦，肌肉乏力，不想喝奶。拥抱反射变得不灵敏，甚至会完全丧失反射能力。有时候患儿会间歇性停止呼吸，心率变得很缓慢。该阶段会持续大约半天到一天，然后进入下一个阶段——痉挛期。
2.痉挛期
患儿肌肉紧张以至于全身痉挛(或不明显)，眼球颤抖不止，呼吸受到严重阻碍，并有惊厥，同时还可能有尖声呼叫，严重的甚至有角弓反张的现象。如患儿能够通过治疗并存活，那么一两天后就能进入恢复期。
3.恢复期
最早得到恢复的是吮吸动作，然后呼吸也逐步正常，最后抽搐和痉挛也逐步减少。这个过程将花费大约2星期的时间。
4.后遗症期
新生儿在出生2月到半年之间。其主要病症为：四肢会不受控制的运动，头部和身躯不正常的扭曲;眼睛不能正常的向上看，或常常斜视两侧;听力不正常;牙齿发育不良，没有完整的釉质;啼哭不止，智商低下。最后的结局往往是手足徐动性脑瘫。
· 核黄疸的发病原因
几乎所有的病例都发生在婴儿初生时。该病主要是以下几个原因造成的：
1.酶系统不成熟
由于相关酶的缺乏，导致游离状态胆红素转化为结合状态胆红素的过程被延缓，使得体内存在大量游离状态的胆红素。
2.严重的高胆红素血症
这是比较普遍的原因。某些疾病(新生儿溶血症等)，或某些药物(维生素K3等)的影响，都是导致血液中胆红素超标的原因。
3.血脑屏障功能较差
如果血脑屏障的功能下降，那么游离胆红素会透过血脑屏障而侵入中枢。外界病原微生物的感染，机体缺氧等因素都可能导致新生儿血脑屏障受损。
4.血浆白蛋白含量较低
由于血浆白蛋白数量的减少，导致胆红素和白蛋白得不到充分的结合，相应的血液中游离胆红素含量会很高。
5.酸中毒
酸中毒会影响血脑屏障的完整性，胆红素会更容易侵入中枢。
6.白蛋白被夺取
如果某些物质与血浆白蛋白的结合系数比胆红素-白蛋白的结合系数高，那么这些物质就有可能取代胆红素，与白蛋白结合。例如，来自体外的某些消炎镇痛药物(如水杨酸类药物)、磺胺类抗菌药或某些抗生素(如新生霉素)等，或者是源于自身的某些物质(如胆酸)等，这些物质都可能发生上述“置换”现象。
· 如何治疗核黄疸
1.白蛋白疗法
目的在于降低血液中游离态胆红素的含量。对于日龄在7天以内的患儿，可以将白蛋白(剂量为每日每公斤体重1克)溶解于20毫升葡萄糖溶液或25毫升血浆中由静脉给药。每天给药1到2次。此外，在接受换血前，也应当静脉滴注白蛋白一次。
2.丙种球蛋白疗法
每公斤体重给药一克，应当在4到6小时内静脉滴注完毕。该疗法可以抑制溶血过程，在刚发生溶血的时段内使用尤其有效。
3.酶诱导剂疗法
可以增强相关酶系的活性，使更多的游离态胆红素转为结合态。常用的如苯巴比妥，剂量为：5mg/kg/日，每8h给药一次。此外，也可以用尼可刹米。
4.光照疗法
光照条件下，胆红素会加快转化为异构体。异构体水溶性大为增加，不需要肝脏的代谢过程就可以直接通过胆汁或尿液排泄。
5.换血疗法
当每毫升血液中胆红素的含量达到18毫克以上，且光照疗法的疗效不显著时，考虑采用换血疗法。
此外，应当改善患儿营养，保证水分和热量的供给;防止产生相关并发症;避免使用葡萄糖醛山转移酶或白蛋白的竞争性抑制药物等。如病势严重，则需要进行相应的治疗措施。
· 核黄疸后遗症
该病最主要的后遗症是手足徐动性脑瘫。在受到胆红素的破坏后，中枢神经细胞会逐步丧失正常机能以至于最终坏死。患儿会表现出锥体外系遭受损坏后的一系列反应，如四肢不受控制的乱动(患儿在精神紧张时尤其严重、运动毫无协调性)此外。面部表情，听力和发音等也受到影响，出现如流涎不止，无力咀嚼，言语困难，双耳失聪等现象。
TIPS：核黄疸四联症
1.四肢失控：手脚的运动不受大脑控制，且动作缺乏协调性和目的性;
2.眼球失常：很难做出向上看的动作;
3.双耳失聪：听力很弱，尤其是听不到高频声音;
4.牙釉质不正常：常呈现绿色，也有的出现褐色。
· 如何预防核黄疸
· 产前
严格的产前检查可以有效地减少早产和难产的几率。另外，容易引发高胆红素血症的药物(如维生素K)、抑制白蛋白的药物(如磺胺类抗菌药)，都不宜服用。
· 产后
1.注意观察新生儿的外观特征。可将其放置在日光下观察其皮肤颜色，用指尖按住他的头部，胸部或手心(脚心)的皮肤，大约1-2秒后松开，可判断他的皮肤是否被黄染。如观察到他的眼珠，泪水或尿液变黄了，那就意味着胆红素已经超标，要马上就医。
2.按时检测血液中胆红素的含量。
