直肠癌的早期症状有便血、排便习惯性改变、肠胃狭小、肠梗阻、腹部包块、肛门胀痛及其腹痛等，还会继续随着别的的发炎一起产生，因此长期存有腹痛及其便血的病人，务必要立即的查验。很多人认为便血是痔疮造成的，可是痔疮造成的便血一般是短暂性的，而直肠癌造成的便血是长期流血及其大便经常。
1.便血
是直肠癌最普遍的病症，但常被病人所忽略或被错诊为痔疮而耽误医治，使病况加剧。便血多见鲜红色或深红色，混有排泄物之粘液血便，或粘液便，有时候伴随血团，坏死组织。所述病症是因为癌瘤繁衍后血循环造成阻碍，组织坏死糜乱，溃破感染，溃疡产生的不良影响。
2.使者习惯性改变
因为硬块以及造成之分必物，可造成肠胃刺激性病症，便意频繁，大便不昼感，肛门下坠等病症，但排出来物多是黏液浓血状物质，最开始这种“隐匿性腹泻”状况多产生在早晨醒来没多久，称早上起床腹泻(morning diarrhea)。之后频次慢慢增加，乃至夜间不可以入眠，改变了以往排便习惯性。
3.肠胃狭小及梗塞状况
癌瘤绕肠腔腿围侵润，使肠管狭小，尤在十二指肠乙乙状结肠交汇处，多见狭小型硬癌，非常容易造成梗塞状况。十二指肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽敞，估算约1～2年上下才造成狭小梗塞，排便产生变窄，大便困难，便秘，造成腹部不适感，气胀及疼痛。因为排泄物沉积，在梗塞上段乙乙状结肠位置，有时候在左下腹部，可扪及条索状硬块。
4.肛门胀痛及肛门失禁
十二指肠下面癌如侵润肛管部可造成部分疼痛，如侵及肛管扩约则可造成肛门失禁，粘液便常常排出，环境污染內裤;癌瘤感染或迁移，可造成腹股部淋巴结节扩大。
5.别的
直肠癌晚期如侵润别的内脏器官及组织，可造成该点变病病症，侵害骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，相近腰椎压迫神经部疼痛;侵害膀光、男性前列腺，可造成膀胱炎、尿道炎、膀光直肠瘘、尿道口直肠瘘，女士可造成阴道内直肠瘘，阴道内部排出来排泄物及黏液浓血。肝迁移后可造成肝肿大、黄疸，肝腹水等病症，全身病症可有贫血等恶液质状况有时候还可出現急性肠梗阻、下消化道内出血及破孔后造成局灶性腹膜炎等病症。