梁先生（化名）近日来到杭州市第七人民医院的医院。因为长时间的身体和更多的痛苦，他去了市医院，都没有处理他的病。疾病的八年或九年的困惑是可能的，我看到这种情况后，对各种躯体症状为主诉，做了各种治疗，有各种医疗检查证实无器质性病变或明确的一种神经症的病理生理机制，仍不能打消疑虑。我认为有这样一个病人在家里，都是能够找出来一看就有的实质性问题。希望广大患者能够正视这个问题。
焦虑抑郁才是疼痛病因
梁先生可以说是医院的老病号了，在看病的八九年时间里，跑遍了杭州最好的几家医院，从医院的消化科、内分泌科、骨伤科等始终看不出什么问题。后来经过一个同事推荐去了杭州市第七人民医院看看。当时即使是在寒冷的冬天，诊室里的梁先生脱了外衣，只剩一件背心都紧张得直冒汗。梁先生说：“全身上下都疼痛，而且是一阵一阵地发热，看了很多年医生也没给看出啥问题。”
睡眠障碍研究室主任赵明学说：“梁先生的焦虑情绪很重，是典型的躯体疼痛障碍。我们了解到，梁先生因为生活当中的一些小事件不顺心，所以一直以来他都处在担心、焦虑之中。”
梁先生是卫生厅的一个小干部，退休之前帮人做了很多事情，有的事情没做成，完了抱怨的语言很多；而帮别人做成事了却连感谢的话也没有。心里觉得很憋屈，觉得自己是不是徒劳无益？
赵主任解释，躯体形式障碍往往由心理因素或者生活事件导致的，出现了身体不舒服，有些是表现在胃肠道，比如消化不好、吃饭不好，伴有恶心等症状，还有的表现在身体躯干部，各种症状都有。
“单凭心理咨询和辅导是起不到治疗效果的，必须通过抗焦虑抗抑郁药物治疗。经药物治疗后，梁先生的焦虑感大大减低，疼痛感在半个月左右就基本消失了。”赵主任说，病人疼痛的感觉是真实的，并不是幻想出来的。有些家人、同事说你哪有问题啊？查哪哪没病。其实这些人体内还是缺少某些神经递质。”
“躯体形式障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医’，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。”赵主任介绍，躯体形式障碍临床中可分为：躯体化障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等类型。患者常常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。
中老年人常会把症状扩大化
一位56岁的夏阿姨，咳嗽，咳痰一个月左右，医院诊断为肺炎，可是经过近一个月的治疗，病情仍没有缓解。夏阿姨开始怀疑是自己是不得了癌症，到处去医院检查，医生告诉她没什么问题，就是有肺炎感染。夏阿姨始终觉得自己得了癌症，胃口不好、睡不好。
赵主任说：“夏阿姨患的是疑病症。疑病症患者，坚信自己得了某种疾病，到处去查，往往症状只表现在固定的一个器官，比方说胃，病人觉得吃饭不好，得胃癌了，到处去查，查完以后，没问题他也不相信，往往是相对固定的身体器官疼痛。而躯体化障碍，疼痛部位往往不固定，游走性。躯体症状相对有多处疼痛。
赵主任分析，有些老年女性通常会把自己的毛病症状扩大化。这类患者自我暗示性比较强，担心自身病情加重，很多情况下与心脏关系都可能受累。
赵主任提醒，老年人躯体各器官功能逐渐在减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，唯恐自己得了不治之症；容易焦虑，甚至出现睡眠障碍，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。很多人由于心理负担重，思想过于敏感。而良好的心态，积极的心理暗示，对疾病的康复也起着很重要的作用。
压力大的年轻人也可能患上
躯体形式障碍不光老年人容易患上，现在就连年轻人也有很多。今年40岁的王强（化名）开了家小公司，平时为人特别讲义气，是个热心肠。半年前为朋友担保，出现了危机，朋友跑得无影无踪，最后银行的债务需要他来偿还。结果睡眠不好，胃口也不好，人消瘦，担心自己得了胃癌。多家医院诊断都为“浅表性胃炎”，吃了很多药治疗无效，胃部不舒服的症状一直都存在。王强出现了焦虑抑郁情绪，他很后悔自己的担保行为。
两个月前，35岁的曹先生开始感到腰经常痛，“杭州的医院跑了好多家。起初拍片检查，发现有骨质增生，为此还住了一段时间医院。在住院期间，感觉好了很多，可是回到家以后，每过一个月那种疼痛的感觉又出现了。”之后，曹先生又辗转了好几家医院，诊断出来各式各样的病，也吃了各种各样的药，都没有解决病痛。一家医院的医生建议他去市七医院，说不定能找到治疗办法。
最终我觉得，因为对自己身体对比重视，普遍存在类似疑问的病人许多。主张假设家里有这样的病人，去过两家医院以上，查不出实质性的疑问，主张去专科心理科看看。关于躯体方式妨碍的病人，有的手术也处理不了疑问。手术仅仅暂时减轻一两个月。期望广阔病人能意识到这种疾病的潜在危险性，做出准确的理性的挑选。