麦门冬汤原方

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“火逆气短，咽喉不好，止逆温阳化者，麦门冬汤主之。”己方虽为肺痿主方。然其不惟治虚火肺痿，凡属体液枯燥乏味、肺虚且热之候，如劳嗽难愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、重大疾病差后咽燥虚喘等，用之皆有良效。

文/陈明

一、中药方剂

麦门冬七升（21克）、半夏一升（3克）、山参三两（9克）、甘草二两（6克）、梗米三合（15克）、红枣十二枚（4枚）

二、使用方法

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。（当代使用方法：水煎2次，温服）。

三、全文

火逆气短，咽喉不好，止逆温阳化者，麦门冬汤主之。（肺痿肺痈咳嗽气短病脉证治第七）

四、解說

己方主冶虚热咳嗽之肺痿证。

肺痿乃肺虚弱，凋谢不荣，有阴虚内热和虚火二种种类。

阴虚内热肺痿，由上焦气虚，肺中严寒，以吐涎沫不咳，多涎唾，头眩，尿床，小便数主导证，治以甘草干姜汤。

虚火肺痿，乃肺虚有热，体液不布，以咳吐浊唾涎沫，口干主导证，用麦冬门汤医治。

己方着眼于肺胃津伤，虚火上炎，故器重麦门冬以滋润肺胃之阴；伍山参、甘草、红枣、梗米生津润滋阴，以松土养金；配半夏降逆止咳化痰，以其辛燥伤阴，故使用量轻度，并与大剂之麦冬济之，则降肺气虚而不伤身阴。

己方不惟治虚火肺痿，凡属体液枯燥乏味、肺虚且热之候，如劳嗽难愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、重大疾病差后咽燥虚喘等，用之皆有良效。

五、应用

唐忠明医案：肺痿（慢性肾炎）

王某，女，36岁，己婚，1982年4月8日面诊。

病人水肿时起时消2年余，历医十数，用“开鬼门”、“清洁府”、“去菀陈莝”等法，服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利湿中药方剂实际效果不著。

经某医院体检检验，诊为“慢性肾炎”，予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等医治，其水肿仍时起时消。

医患关系悉认为苦，遂商治于我处。

查病人一身悉肿，目胞明亮，面白独特，两颧红赤，咽喉干燥不好，不断咳吐浊沫，舌体干瘦质红，乏津少苔，脉沉细略数。

细揣本案，其辨证论治演化与病症颇与《金匮》之肺痿类似，乃断为“水肿继发性肺痿”（虚火型）。

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