膝关节骨髓水肿冲击波精准修复法
膝关节骨髓水肿是常见的一种病症表现,通过医学检查的时候能够发现这一征象,常常是因为创伤,坏死,肿瘤等原因导致这样的症状表现,出现这种情况的时候,常常会导致患者出现膝关节疼痛,引起关节活动受限,这时候行走也会比较困难,目前采用体外冲击波疗法是一个比较好的治疗方法。
体外冲击波疗法
快速发展,积累了大量新的治疗经验和研究成果。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点,已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。ESWT冲击波主要作用有①组织损伤修复重建作用;②组织粘连松解作用;③扩张血管和血管再生作用;④镇痛及神经末梢封闭作用;⑤高密度组织裂解作用;⑥炎症及感染控制作用。2017年3月,骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识(第2版)为冲击波在治疗骨髓水肿综合征的精准治疗提供了方向。
冲击波专家共识之骨髓水肿
1.适应证。经MRI检查,证实为骨髓水肿患者。
2.禁忌证。骨感染、骨肿瘤、血液系统疾病造成的骨髓水肿表现。
3.定位。骨髓水肿只能依靠MRI检查发现,根据MRI结果结合体表标志确定水肿区域,同时注意避开重要的血管和神经。
4.治疗方法。根据水肿区域大小,选取2~5个治疗点,根据患者对疼痛的敏感度,由低能级逐渐增加至所需能级,能流密度为0.18~0.25mJ/mm2,每个点冲击800~1500次;间隔3~5天治疗1次,5次为一疗程。疗程结束后3个月行MRI检查,病变进展,可行多疗程治疗。治疗期间避免其他可能导致骨髓水肿加重的因素刺激。
ESWT适应证
适应证:①骨组织疾病:骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头坏死、应力性骨折;②软组织慢性损伤性疾病:冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。
相对适应证:骨性关节炎、骨髓水肿、胫骨结节骨软骨炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、弹响髋、肌痉挛、肌肉拉伤、腕管综合征、骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)、骨质疏松症等。
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