颅内出血治疗方法

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新生儿的颅内出血是很常见的疾病，也是很多父母担心孩子会出现的一种疾病，因为这样的疾病导致生命出现风险的几率是很大的，如果颅内出血不及时控制下来的话，那么孩子就会丧失性命，后果将不堪设想，很多孩子是刚刚下地就患上了这样的疾病，这个对孩子和大人来说都是很严峻的考验和打击，那么孩子颅内出血该如何来治疗呢?

1、一般护理

(1)保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30°。

(2)保持患儿体温在35.5～36.5℃。

(3)供氧，及时清除呼吸道分泌物。

(4)控制入液量：每天50～60ml/kg，切勿过多。

(5)出生时即有症状者，推迟喂奶。

2、控制出血

(1)止血

A、维生素K：参与肝脏内合成凝血酶塬及凝血因子。

肌内注射维生素K1 1～5mg/次，1次/d，连续3天。

B、卡巴克络(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。

(2)维生素C：改善血管通透性，有利于止血。

(3)输新鲜血浆或全血：每天10～20mg/kg。

3、抗惊厥

用抗惊厥药物，有利于止血和防止新的出血。

塬则：选一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。

注意事项：

用药期间经常监测药物血浓度。

惊厥停止，安静入睡，唿吸、心率平稳，掌指弯曲有一定张力，则停止用药。

(1)地西泮(安定)：

为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物。

用法：

剂量为每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。

对难于控制的惊厥可每天给3～12mg/kg连续性静脉滴注。

特点：半衰期短，通过血脑屏障快，消失快，可于15～20min后重复使用，一天之内可应用3～4次。

(2)苯巴比妥：

控制新生儿惊厥首选。

用法：

首次给以负荷量15～20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射。

惊厥仍未控制，可每隔10～15min再给5mg/kg，直到惊厥停止，总量可达30mg/kg。

惊厥控制后，12～24h开始给予维持量，按每天5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2～3天后改为口服维持。

注意事项：与安定合用时注意到对唿吸抑制。

4、维持正常脑灌注

维持血压从而维持正常脑灌注。

收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时静脉滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]，开始时用小剂量，渐增大至高量。

注意事项：避免血压的过度波动和脑血流速度的突然升高。

5、降低颅内压

(1)肾上腺皮质激素：

适应症：对伴有颅内高压者早期

作用：持续缓解脑水肿，可减少甘露醇的重复使用。

常用药物：地塞米松

用法：

每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小时1次，静脉滴注。

多在48h内应用，48h后根据病情决定停用或减量。

(2)20%甘露醇：

适应症：晚期发生了脑疝，有瞳孔不等大、唿吸节律不整、叹息样唿吸或双吸气。

用法：剂量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，静脉推注或快速静脉滴注。

注意事项：重复给药的指标为颅内压的高低及意识状态。

(3)控制液量：

适应症：脑水肿致颅内高压

控制液体量每天60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。

上面内容介绍了针对孩子的颅内出血这种疾病大家都会了吗，如果遇到了孩子出现了类似的疾病，那么大人先不要慌，大人慌乱的话在乱了阵脚的时候都有可能会给孩子错误的用药治疗，这样对孩子的生命和身体来说伤害就更大了，而孩子的颅内出血疾病在做治疗的时候及时控制出血才是最重要的，也要注意水肿的现象发生。

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