房颤病人麻醉注意事项

wuzhimi

不管是大手术还是小手术。医生为了缓解患者的生理疼痛感，一般都会在手术过程中对患者进行麻醉注射。而在进行麻醉注射的时候，医生一定要结合患者以往的病例以及本身的身体情况进行。身体上存在房颤问题的患者，在进行麻醉的时候一定要格外注意，因为一不小心就可能会引起心力衰竭。下面就是为大家准备的房颤病人麻醉注射的注意事项。

临床中老年患者越来越多，中国慢慢步入了老龄社会，合并心脏病的老年患者日益增多，很多患者术前合并有房颤。房颤患者麻醉的注意事项，最重要的是维持术中血流动力学平稳，即血压和心率平稳，还要维持患者循环血量的稳定。在外科手术当中有可能会引起出血，需要麻醉科医生及时纠正患者的贫血状态或者血液容量的变化，来维持血流动力学平稳。房颤患者麻醉主要的风险在于：

1、血流动力学不平稳，导致术中快速房颤，快速房颤是房颤合并快速心室率，当心室率超过120次/分，甚至140次/分时，患者会出现心脏衰竭，甚至危及患者生命;

2、由于房颤使血液特别容易形成血栓，血栓形成会导致患者出现重要脏器栓塞，最常见的是脑栓塞或者是肺栓塞。

心房纤颤是一种心律失常，但通常都伴随有器质性心脏病，比较常见的是风湿性心脏病、冠心病等等。有房颤的病人，做麻醉的风险自然是增加的，但也要看房颤的类型。简单的说，麻醉医生评估房颤病人手术风险，一要看并发的其他疾病，比如前面说的风心病、冠心病，所以要做心彩和动态心电。此外，比较关键的一个指标是心室率，心室率超过100次/分的一般称为快速性心室反应，这种情况下很容易出现室速甚至室颤，危及生命，所以要控制心室率，一般要降低到100以下，最好是50-70次/分。此外，房颤病人最大的风险是心脏内血栓形成和脱落，所以在控制心室率的同时要抗凝抗血栓治疗，但这些也会增加手术的风险。

所以，房颤病人能不能做手术，不能一概而论，风险增加是一定的，但手术和麻醉没有绝对的能不能做，要看风险和手术结果，如果是抢救生命的手术，无论什么情况都是要做的。
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