乙状结肠溃疡的治疗

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得了结肠溃疡之后，患者经常会感觉到肚子和胃的部位不舒服，而且在饮食的时候消化也会受到严重的影响，并且会伴随着腹泻便血的现象出现，乙状结肠溃疡，说明患者的体内有乙型病菌存在，这种溃疡治疗起来是非常麻烦的，而且容易反复发作，那么乙状结肠溃疡该怎么进行治疗呢?1.内科治疗

(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

(2)药物治疗

①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。

③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。

④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

2.外科治疗

有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

(1)手术指征 需急症手术的指征有：

①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;

③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者;

④由于狭窄引致梗阻;

⑤怀疑或证实有结肠癌;

⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活;

⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;

⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;

⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。

①结直肠全切除、回肠造口术;

②结肠全切除、回直肠吻合术;

③控制性回肠造口术;

④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。
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