膀胱造瘘术手术步骤
膀胱造瘘手术主要针对膀胱部位尿道受到肿块梗阻的患者,需要在膀胱区域开一个造瘘口,起到消除肿块的作用。但是在做完膀胱造瘘手术后,患者也需要注意造瘘口的清洁卫生工作,避免造瘘口出现出血症状,产生一系列的并发症,危及患者生命,那么膀胱造瘘手术的步骤有哪些呢?
1.体位
仰卧位略头低脚高位,使腹内肠管移向头侧。
2.切口
作耻骨上正中切口,长6~10cm,将腹直肌与锥状肌向两旁分开,直达膀胱前间隙。
3.显露膀胱前壁
用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折,显露出有纵行血管的膀胱前壁。
4.切开膀胱前壁
在膀胱前壁稍高位置的中线两旁,用两把组织钳夹住,提起膀胱壁,在两钳之间用注射器穿刺,抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。作膀胱造瘘术时切开1~2cm,可容手指探查即可;其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。
5.探查膀胱
用手指伸入膀胱内探查,明确病变情况,如有可能,应同时将病变去除。
6.缝合膀胱前壁
将气囊导尿管,伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合(在无肠线的情况下,也可采用丝线间断缝合肌层,但不可穿过粘膜层,以免导致术后结石形成);外层再以4-0号丝线间断缝合。导管经腹壁切口的上角引出。
7.引流、缝合
用生理盐水冲洗伤口,在膀胱前间隙置一香烟引流,由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝腹直肌时,可在膀胱顶部固定一针,以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定,以免脱出。
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