下肢静脉瓣膜修复术
人们身体中有很多病是日常生活中所不的,例如下肢静脉辨膜功能不全问题,这是一种由于先天性的面膜结构不良导致的一种状况,当出现这种状况的时候,它不能长期的站立或者负重的,对于人们日常生活来说造成了一定的影响,甚至有的时候不能正常的行走。当出现这种状况的时候,通常会采取一种叫做下肢静脉瓣膜修复术的方式来进行治疗。那么对于下肢静脉辨膜修复术来说,他具体是怎样操作的?
一、下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术
下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术,是由于先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因,来自近侧髂股静脉的血柱重力作用于大隐静脉、股浅静脉和股深静脉的瓣膜。因解剖学因素,而不能做完全手术。
由于解剖学因素,大隐静脉瓣膜可单独或最先受累,股浅静脉瓣膜次之,而股深静脉瓣膜最少受累。因此,对于中度或重度深静脉瓣膜功能不全者除作大隐静脉的高位结扎、剥脱及交通支结扎外,还应选用相应术式如静脉瓣膜修复术,带瓣静脉段移植术、股静脉瓣膜带戒术或股静脉壁环缝术,半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜替代术(简称肌袢代瓣膜术)等。
二、静脉瓣膜简介
深、浅静脉及交通静脉内都有很多瓣膜,瓣膜一般多位于静脉的主要分支的远心侧,其功能是保证静脉血单向回流。
下肢深静脉瓣膜的数目和位置,因人而异。一般规律是,在静脉分支汇合处的远心端,多有瓣膜存在。最恒定的瓣膜位于股深和股浅静脉在会合前,各有一对瓣膜;股浅静脉的第二对瓣膜多位于第一对瓣膜下方约10cm处;股总静脉内多为一对,位于股总静脉的近心端;腘静脉内多有2对瓣膜。其它静脉内的瓣膜数目较多且不恒定。
静脉瓣膜是由静脉内膜皱襞形成,多数为两个相对应且对称的瓣叶,即双瓣型。每个瓣叶有游离缘和附着缘,在双瓣型中,游离缘和附着缘的交界处即为两个瓣叶的交会点。瓣膜附着缘近端的静脉膨大部分为静脉窦。通过体外力学测试,股浅静脉最高一对瓣膜最强,可承受350~420mmHg逆向压力。在浅静脉系统中,以隐股静脉瓣膜(大隐静脉汇入股总静脉前的一对瓣膜)最强,但仅为180~250mmHg,其下方的瓣膜渐弱。
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