痉挛性斜颈康复锻炼

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人的身体是一个比较脆弱的结构很多时候都会受到一些疾病的影响导致产生很大的变化,例如痉挛性斜颈,很多时候人们都是通过药物或者手术治疗来实现,但是在平常中也需要一定的康复治疗辅助,那么对于痉挛性斜颈康复锻炼应该怎么做呢?

痉挛性斜颈日常康复训练

1、可以适度的按摩颈部肌肉组织,松弛肌肉。次要的痉挛性肌肉可以注射肉毒素A缓解症状。

2、在护士或家属的辅助下纠正头位,扶正头部,被动运动,逐步增加颈部活动量,可以“矫枉过正”,做头部偏向对侧训练,恢复颈部关节活动范围,适应矫正头位后的视觉。

3、手术部位理疗。对手术部位理疗可以促进手术创面血液循环,使伤口早日愈合,预防手术创面瘢痕组织影响颈部活动。

4、手术后1年内都是“黄金恢复期”。鼓励患者手术后的功能训练,要克服“懒”字,不能等待“自然恢复”。

专家概括:痉挛性斜颈诊断比较容易,明确其受累肌肉比较困难。依据它有特定的临床表现,颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧,神经系统检查包括锥体系、锥体外系和小脑功能、感觉等均在正常范围内。

治疗

1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗

药物治疗早期可能有效,但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等,早期或许能起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显。

肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状,改善生活质量,注射一次可维持3~6个月,反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。

2.手术治疗(1)传统手术治疗

①选择性神经切断:术式较为成熟,针对性强,效果好,并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型,效果满意。手术创伤较大,有时痉挛缓解不彻底或复发。

②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双侧C1~4前根及双侧副神经根,但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显,如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多,已较少使用。

③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多,且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同,受到质疑。

④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等,由于有效率较低和可能发生严重并发症,应用日渐减少。    (2)深部脑刺激术(DBS)    靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi),与立体定向毁损术比较,DBS具有可调控性,并发症少、安全性高等特点,渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。  

专家概括:痉挛性斜颈具有其特征性的临床表现,诊断较容易,主要表现为:头颈不正、颈部肌肉紧张甚至局部隆起、头被迫偏斜、难以活动。有的患者可以矫正片刻,但无法持久,又恢复原状。重者肩部上抬,影响上肢,面部肌肉的扯动等

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