脊柱裂脊膜膨出

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脊柱裂脊膜膨出是一种危害性非常大的疾病，这种疾病在婴儿出生之后就会很明显，最常发生在婴儿的腰骶部或者背部中线、颈部等部位，表现出一软性包块，在宝宝哭闹的时候包块会不断增大。从临床来看，对于此病的治疗原则是早发现早治疗，而且手术治疗是最佳首选。

一、脊柱裂脊膜膨出的症状体征

患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁，头颅增大和智力减退。

两下肢运动障碍和变形，大小便失禁，会阴部鞍形感觉障碍。

二、脊柱裂脊膜膨出的治疗方案

1.凡神经症状较轻和无脑积水者，均应早期手术治疗。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁，只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查，近早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术，可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的问题。

2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者，应视为手术禁忌。

3.手术时期一般在生后2～3个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者，应尽早手术。局部已形成溃疡者，应更换敷料直到创面愈合后3～5个月再行手术。

4.手术方法和注意点①采用俯卧位，头低脚高。②一般采用横切口。③皮肤切除不可过多，防止缝合时皮肤过紧。④囊颈要游离到骨缺损处，必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带，神经组织要彻底松解和游离，尽可能保留有功能的马尾神经，但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。

5.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补，严密缝合防止漏液。
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