总胆汁酸高的原因是什么

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总胆汁主要是在肝脏中合成的一种甘氨酸和牛磺酸的结合，然后被肝脏细胞分泌入胆汁中，再进入肠道，如此循环，那么总胆汁高的原因是什么呢？

1、肝脏受损：肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成jd升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率(95%)，也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)20%。阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0，肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。

2、生理性的因素：正常人在饭后，在临床症状或体征在短时间内一次性会出现血清胆汁酸升高，此时不必担心，属正常现象。常专家提醒：检测胆汁酸含量时需要空腹至少两个小时，否则很容易造成误差。

总胆汁酸的临床意义：

1、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高。

2、慢性肝炎：慢性活动性肝炎的F-TBA和P-TBA均显著高于慢性迁延性肝炎。故血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别以及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义。

3、肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常，但血清TBA仍维持在较高水平上。

4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。

5、中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对临床服用某些治疗药物而致肝中毒引起的急性肝损伤也有诊断意义。

6、胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变;而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA仅增加1.5%。肝外阻塞经过引流缓解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。
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