早产儿脑室内出血怎么治疗

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脑室内出血是一种危及人们生命的疾病，这种疾病的死亡率极高。而早产儿脑室内出血更家常见。早产儿脑室内出血一定要及时治疗，在治疗方面，除了一般护理，还可以选择对症治疗。

1、一般护理

保持安静，同步呼吸机应用，尽量做到最少干扰原则，抬高头部，保证液量及热卡供应。液量一般控制在50～60ml/（kg？d），有呕吐等情况酌情增加。肺表面活性物质在治疗RDS的同时，也在一定程度上降低颅内出血的发生率。

2、对症治疗

（1）凝血障碍：VitK15～10mgim或IV。输注新鲜血或血浆.10ml/（kg？d）；

（2）惊厥：苯巴比妥或valiumiv;

（3）脑水肿症状：dexamethasone首剂1～2mgiv。以后0.2～0.4mg/（kg？d），必要时慎用甘露醇；

（4）感染：适当应用抗生素；

（5）保持内环境的稳定：监测血压，休克时补充血容量，但脑室周围-脑室内出血的预防需避免引起血压增高，加重出血程度；纠正低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒以避免脑血流迸一步波动。

3、反复腰椎穿刺放液

反复腰椎穿刺放脑脊液已被证实无效，并且增加感染机会。过去认为可以去除脑脊液中的蛋白质和血液，减少炎症与纤维化反应，刺激脑脊液的分泌，重新建立正常的脑脊液循环，降低脑积水的可能性；近期亦有人认为即使早期反复腰椎穿刺不能减少对分流术的需求，也可使分流术延迟进行和降低伤残率。最近的大样本随机临床研究对此进行了深入的研究，将脑室扩大患儿随机分为两组，一组为早期反复腰椎穿刺，另一组为常规组。在常规组中，仅在头围增大或颅内压增高且有症状时方做腰椎穿刺。结果表明，在无脑实质损伤的脑室周围-脑室内出血患儿中，早期反复腰椎穿刺并无可见的优越性；30个月时随访发现，凡出血后脑室扩大的存活者中，神经系统检查仅10%为正常.56%有多功能障碍，其中以视野缺损多见。提示早期反复腰椎穿刺治疗未能减少多功能障碍与晚期的伤残，对是否需要外科分流以及对患儿的死亡率与伤残率亦无任何影响。
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