本病多见于中老年人。常在安静或睡眠中呈急性或亚急性发病。症状多在数天内逐渐达到高峰。脑血栓的临床表现取决于梗死部位、体积大小和侧支循环代偿的程度。
1、颈内动脉系统
1)颈内动脉血栓形成 病变最常见的部位是颈内动脉起始部和虹吸部。大脑中动脉供血区最易出现,以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲多见,主侧半球还可有不同程度的失语、失用和失算等障碍。可出现病变侧视力丧失、Horner征、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降等。
2)大脑中动脉血栓形成 最为常见。主干闭塞时有三偏综合征,主侧半球受累时尚有失语、失算、失读、失写等。大脑中动脉皮层支闭塞时偏瘫和偏身感觉障碍以头、面、上肢为重,主侧受累时可有失语、失读、失写等。
3)大脑前动脉血栓形成 由于前交通动脉提供侧支循环,前主干闭塞时因对侧代偿可无症状;交通动脉后缺如,皮层感觉障碍以深感觉为主,瘫痪为中枢性面瘫及以下肢为重,可伴共济失调、排尿障碍及精神异常等,优势半球可有运动性失语。
2、椎-基底动脉系统 又称后循环系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、大部分颞叶及脊髓。其引起的缺血又称后循环缺血(PCI),临床表现以脑干受损为主。由于脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一对应特点,决定了绝大多数的PCI呈现为多种重叠的临床表现,极少只表现为单一的症状或体征。需要注意的是,虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状,但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。
主要症状:出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner征等。
PCI类型: TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死。
