你的体检报告里有“结节”这个词吗?“它”离癌症有多远?

xieqiong
2019-12-19 10:02:57

现在很多公司的福利越来越好了,不少单位都会组织员工体检,但是许多人都害怕看体检单,而体检单上经常也能看到这样那样的结节。结节是什么呢?是癌症的前兆吗?

结节就是“癌”?

医生:每个地方不一样不能一刀切

在医院,时常会有人拿着体检报告询问医生同样的问题,“我这里有个结节,是不是得癌了?”看到体检报告上附在结节后面的“复查”等建议,很多人更是恐慌,“实际上,结节只是影像学上的一个描述性名词,说明病灶的存在,但并不一定是恶性的,所以才要进行复查。”

大多数人对于体检中出现“结节”的反应截然不同,有的人认为“结节就是癌症的先兆”,特别慌乱,也有的人觉得医生只要没有写“癌症”,就无关紧要,“但实际上,在一些体检报告中,每一种结节是会分级的,如果读懂分级,那么就能初步判断体内结节的特性。”

甲状腺结节

对于结节来说,最正规、标准的做法就是医生按照影像和经验进行分类。”比如是甲状腺方面的检查,就按TI-RADS进行0~6类的分类。这个分类结果,在一些医院的体检报告中也会标注出来。

如果标注为-0类,指临床疑似病例超声无异常所见。

1类,指正常(阴性), 超声显示腺体大小,回声正常,无结节、无囊肿或钙化。

2类,指结节为良性,恶性肿瘤风险为0%,但需要临床6个月—1年随访。

3类指结节恶性肿瘤风险。

乳腺结节

乳腺检查是对于女性来说很重要的一部分检查,检查结论常出现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等词汇,这些都是乳腺结节。最标准、正规的体检报告就是体检医生给出统一按照乳腺BI-RADS进行0~6类的分类结论。

0类表示不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。

1类表示检查为阴性,需1年后复查。

2类表示结节为良性,建议6-12月一次随访。

3类表示有良性疾病可能,但需要缩短随访周期至3~6个月一次,这一级恶性的比例小于2%。

4类表示考虑有恶性病变可能,需组织活检,进一步明确。

5类表示高度怀疑为恶性病变,恶性病变几率大于95%,需要手术切除活检。

6类表示已经由病理证实为恶性癌变。

肺部结节

除了甲状腺和乳腺,肺部结节也是经常出现在体检报告中的名词。肺结节主要分为实性和非实性肺内结节,实性结节分为良性结节或钙化性结节和性质不确定的结节。

对于性质不确定的结节:小于5毫米结节只需要每年复查低剂量CT即可。如果结节在5~9毫米,可3个月后复查,如果未增大,可每年复查;如果发现增大,就需要活检进行临床干预。

大于10毫米结节有三种处理方式,其一是直接做活检,二是可以选择做PET-CT检查。如果是阳性,需要活检治疗,并进行临床干预;如果是阴性、不能确定性质,建议3个月后复查;若发现增大,建议活检进行临床干预,若没有变化,建议每年继续复查。第三可以选择抗炎治疗一个月后再复查CT,并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况,来进行处理。

非实性肺内结节,建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。如果是恶性的G磨玻璃样密度增高结节,需要尽早手术切除。

如果是考虑良性的磨玻璃样密度增高结节,建议3个月后复查。如果是孤立的直径小于等于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节, 如果2年后随访没有变化,建议4年随访。

如果是孤立的直径大于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节,建议发现病变后3个月进行CT复查,如果没有变化,每年坚持随访。如果是孤立的纯磨玻璃样密度增高结节,建议三个月后复查至病灶消失。

如果是多发、且直径小于等于5mm、边界清楚的混合磨玻璃样密度增高结节,建议6个月复查。


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