对溃疡病的辨证应区分采集标本。 一般新病以实证为主,以热证为主,病久多虚证,较久需血淤或实虚参杂证。 疼痛的部位、鸡蛋白及饮食搭配的关系,结合其他症状,辨证虚、实、热、气、血的不同。 在临床上,溃疡病分为中医症状:肝胃不和、脾胃虚寒(寒)、胃阴不足、脾虚血等。 治愈须由肝、胃、肝胃共治。 疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、补阴健脾养胃法及标本采集同治的标准,并根据其他五脏六腑阳阴偏衰的不同,分别加补肾壮阳、泄胃热、活血化淤、补汽化瘀的药物治疗。 要达到最好的实际效果。
1、肝胃不和型
主要证:胃腕部涨痛或隐隐作痛,痛时窜到胸胁或背部,呃逆、泛酸、饮食搭配降低,当情绪不舒时加重,舌苔薄白薄黄,脉沉弦。
辨证:精神抑郁,情绪不畅,肝木克伐脾土,造成肝郁气滞,横逆肠胃故肋脘部涨痛或隐隐作痛;肝气不舒,气轮受阻则痛时窜到胸前或背部;肠胃纳化失司则饮食搭配降低;舌脉之象为肝胃不和之病。
论治:疏肝胃,理气止痛。 主方:柴胡疏肝散合痛泻要方互动
2、脾胃虚弱型
主证:胃腕隐隐作痛,空腹为甚,得食则缓,喜暖喜按喜热饮食搭配,泛吐冷水,四肢不温,神志疲倦,大便稀薄,舌色淡白,脉细或沉迟乏力。
辨证:脾胃虚寒,故胃腕隐隐作痛,疼痛以空肚为甚,得食则缓;寒者得温易散,虚者得按则舒,故喜暖喜按热食搭配;脾虚虚则四肢虚,神疲乏力,舌苔苔白,脉细或沉迟乏力,属脾胃虚弱之象。
治疗论:温中健脾。 主方:参苓白术散,益汤加减
3、胃阴不型
主证:胃腕隐隐作痛或灼痛,或伴噪杂、饥饿而不欲食,似烦难眠、口干舌燥、大便干硬、舌红少苔、无苔或者少津,脉细数。
辨证:胃阴不足,胃失养症。 当胃隐痛或灼痛时,虚火内扰,故胃腕噪杂,胃失津润则不欲饮食搭配;如果阴虚火旺,就会出现阴虚火旺的症状。
从治疗上讲:养阴益胃。 主治:养阴益胃汤加减
4、脾虚瘀证
主证:胃腕刺痛,痛点固定不动,服后加重,拒按,或见呕血,舌质紫暗,有淤点,脉沉或涩。 经验研究血,来势凶猛,舌红,舌苔黄,脉沉数强,或弦细无力;虚证出血,来势汹汹较缓,面香白,舌暗淡,脉沉细。
辨证:胸痹心痛心痛时有发生,病程久了,瘀血阻络,血气健身不畅,故胸痹心痛心痛较剧,刺痛,或呈刀扎样疼痛。 淤血是有形的,故痛有止点而拒按,食与瘀滞,故食后疼痛较为常见;久病入络,络脉损伤,故见呕血、便血;实证研究多与热证共存,热迫血液循环,故食欲不振。 舌颜色暗紫,或有瘀斑,脉涩,为瘀血阻络、血行不畅所致。
论治:化淤通脉,理气止痛。 主配方:金延香附汤。
消化性溃疡,属于中医药学胸痹心痛的范畴。 胃失和降的原因主要是由于“不通则痛”引起的。 主要症状在胃部,但与肝、脾有关。 肝火常犯胃的克脾,肠胃可以互相侵犯。 其临床上肝实、脾虚、胃多气虚、血瘀。 方药服用时要依据肝、脾、胃的辨证及肝、脾、胃的特点进行治疗。 肝气犯胃的人,要把握“治肝能安胃”“不能刚用柔”的标准,以保证舒肝理气不伤阴。 脾胃虚弱的人,温中健脾,应注意不宜长期服用辛香温燥之品。 《酸甘化阴》是医治胃阴不足的大概方法,不可大意。 不管是哪种胸痹心痛之消化性溃疡,时间一长,都能入络,产生淤血阻络,故病久之溃疡病,化淤通脉,理气止痛不能忘记。
